Diarreia

O Que é uma Dieta SII e Quais os Alimentos Benéficos para o Intestino Irritável?

A síndrome de intestino irritável (SII) é um problema de saúde permanente que provoca inflamação, flatulência, obstipação e diarreia, mas não existe uma “dieta SII” específica para controlar os sintomas.1

Todas as pessoas têm uma versão individual da SII, com uma série de sintomas e fatores desencadeantes diferentes.2 Muitos destes fatores têm origem na sua alimentação.2 Ao ajudar a evitar esses eventuais fatores, mudar a sua alimentação pode ser uma forma eficaz de reduzir as crises e a gravidade dos sintomas da SII.1

Este artigo descreve as dietas para a SII que deve conhecer, o que comer e quais os alimentos a evitar se tiver SII.

As melhores dietas para a SII

Normalmente, as pessoas que sofrem de SII referem que sentem um aumento dos sintomas após as refeições.3 Determinados alimentos podem despoletar os sintomas.3 Faz sentido, portanto, que as mudanças na dieta sejam um dos primeiros passos para evitar as crises.3

Se tem SII, o seu médico de clínica geral poderá indicar-lhe um nutricionista para aconselhar uma dieta baixa em FODMAP, de forma a tentar aliviar os seus sintomas.4 Contudo, a melhor dieta para si também pode ser rica ou pobre em fibras ou outra. A melhor dieta para a SII é aquela que funciona para o seu corpo e para os seus sintomas. 1 “Os alimentos benéficos para a SII” dependem de pessoa para pessoa.

Alterar a sua dieta pode ser eficaz para tratar os sintomas da SII porque algumas das possíveis causas estão diretamente relacionadas com o que ingere.2 A SII pode ocorrer quando o seu corpo reage de forma exagerada aos alimentos que entram no seu sistema digestivo, por exemplo, começando por fazer a digestão muito rapidamente ou muito lentamente.3 Para ajudar o seu médico de clínica geral (e a si próprio), pode fazer um registo diário dos seus sintomas antes da consulta.5

Se tem SII ou problemas em digerir alguns hidratos de carbono, poderá ter tendência para desenvolver mais gases quando consome determinados alimentos ou bebidas.6

Plano de dieta geral para a SII

Não existe uma dieta específica que possa ajudar todas as pessoas com SII.1 No entanto, existem algumas formas de planear e abordar as refeições que são muito menos agressivas para o seu sistema digestivo.

Estas incluem:1

  • Fazer um registo diário dos alimentos que ingere e do momento em que sente os incómodos sintomas da SII. Esta é uma excelente forma de saber quais os alimentos desencadeantes, de forma a poder evitá-los.
  • Fazer refeições caseiras utilizando apenas alimentos frescos e integrais.
  • Manter-se ativo e encontrar tempo para relaxar, uma vez que o exercício pode ajudar a reduzir os sintomas e o stress pode ser outro fator desencadeante da SII.
  • Respeitar os horários das refeições e não saltar refeições.
  • Comer pequenas porções lentamente para dar tempo ao intestino para reagir aos alimentos.
  • Experimentar probióticos durante um determinado período, digamos cerca de um mês, e perceber se os sintomas melhoram. Os probióticos são alimentos que contêm culturas de bactérias vivas e poderão ser benéficos para algumas pessoas com SII.

Antes de fazer qualquer alteração à sua dieta habitual, deve consultar o seu médico de clínica geral ou um nutricionista.

A dieta SII baixa em FODMAP

A dieta baixa em FODMAP elimina determinados tipos de hidratos de carbono difíceis de digerir designados por FODMAP. Isto significa: oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis.7

As pessoas com SII apenas devem seguir esta dieta durante 4 a 8 semanas com a ajuda de um nutricionista experiente em FODMAP, dando tempo suficiente para:7

  • Ver se os sintomas melhoram depois de eliminar todos os FODMAP.
  • Reintroduzir lentamente os alimentos FODMAP, um a um, para ver qual (se algum) desencadeia especificamente os sintomas da SII.

Os alimentos que contêm FODMAP são:4

  • Frutas ou sumos de maçã, amora, cereja, manga, nectarina, pera, ameixa ou melancia
  • Fruta enlatada em sumo de fruta natural
  • Grandes quantidades de sumo de fruta
  • Grandes quantidades de frutos secos
  • Legumes como alcachofra, espargos, feijão, couve, couve-flor, alho, sal com alho, lentilhas, cogumelos, cebolas e ervilhas (tortas)
  • Leite, produtos lácteos, queijo-creme, iogurte, natas, ou gelado
  • Produtos de trigo e centeio
  • Mel e alimentos que contenham xarope de milho rico em frutose
  • Produtos que contenham edulcorantes terminados em “-ol”, como sorbitol, manitol, xilitol ou maltitol (incluindo rebuçados e pastilhas elásticas)

Também pode experimentar os seguintes alimentos de forma a começar a mudar a sua dieta para ajudar a tratar os sintomas da SII:4

  • Escolha alternativas sem glúten para produtos que normalmente contêm trigo, cevada e centeio.
  • Aumente a ingestão de fibras (não se esqueça de adicionar um pouco de cada vez!)

Não tente fazer uma dieta baixa em FODMAP sem a ajuda de um nutricionista especializado na dieta FODMAP.7

Dieta rica em fibras

As fibras ajudam a tornar as fezes mais moles e fáceis de evacuar. 4 Isto significa que se a SII estiver a causar obstipação, o seu médico poderá sugerir que aumente a quantidade de fibras na sua dieta para controlar a obstipação, inflamação ou flatuência.1

Para tal, pode experimentar o seguinte 8

  • Escolher alternativas integrais ou de trigo integral para os cereais, pão, massa ou arroz.
  • Legumes, legumes, legumes - incluir o maior número possível na sua dieta. Podem enriquecer facilmente guisados, molhos, caris e saladas.
  • Adicionar 1 colher de sopa de sementes de linhaça nas papas de aveia ou salada todos os dias contribui para uma dieta rica em fibras.1
  • Comer batatas com pele.
  • Colocar muitas leguminosas e feijões em caris, saladas e guisados.
  • Os frutos frescos ou secos também são uma boa opção para aumentar o teor de fibras.
  • Comer mais frutos secos e sementes pode aumentar o teor de fibras ao lanche.

Não se esqueça de adicionar fibras gradualmente.4

Se estiver a lutar contra a alternância entre obstipação e diarreia na SII, uma dieta rica em fibras poderá não ser a resposta. Fale com o seu médico sobre outras opções. Também pode ler mais sobre a alternância entre obstipação e diarreia aqui.

Dieta sem glúten

O glúten é uma proteína que aparece em diversos grãos e os alimentos ricos em glúten podem desencadear a doença celíaca (DC), uma doença autoimune provocada por uma intolerância ao glúten, e as pessoas com DC devem seguir uma dieta sem glúten.9

A SII partilha alguns sintomas com a DC - diarreia, inflamação, gases, obstipação - pelo que é importante receber aconselhamento médico adequado para evitar erros de diagnóstico.9

O trigo é rico em FODMAP e a dieta baixa em FODMAP exclui expressamente o trigo.4

Um estudo recente sobre a dieta baixa em FODMAP para a SII revelou que 68% das pessoas que sofrem de SII e que seguem uma dieta personalizada baixa em FODMAP a longo prazo compram produtos sem glúten e sem trigo para ajudar a controlar os seus sintomas de SII.10

Alimentos benéficos para a SII

Não existe um único alimento que seja “ benéfico” para a SII, para além das recomendações do seu médico, como comer mais alimentos ricos em fibras, evitar o glúten ou seguir uma dieta específica.4

Em alternativa, procure fazer uma dieta equilibrada, nutritiva e variada que exclua os conhecidos alimentos desencadeantes e limite os alimentos processados gordos e açucarados.11

Experimente o seguinte:

  • Coma 5 porções de fruta e legumes todos os dias.11
  • Coma uma porção de pão, arroz, grãos, massas, cereais ou batatas em cada refeição e faça essa escolha com trigo integral se estiver a tentar prevenir ou reduzir a obstipação.8
  • Inclua versões magras de carne, aves, peixe e ovos, assim como feijão e leguminosas.11

E acima de tudo, qualquer que seja o plano de alimentação saudável que escolher, certifique-se de que bebe pelo menos 6 a 8 copos de água todos os dias.11

Alimentos específicos para os sintomas

As recomendações alimentares específicas para cada sintoma podem ajudar com determinados sintomas da SII, como a obstipação, a diarreia ou a inflamação.

Experimente o seguinte:

  • Obstipação: Consuma mais sementes de linhaça e aumente lentamente a sua ingestão de fibras diária com alimentos integrais, aveia, fruta e legumes.1
  • Diarreia: Reduza o consumo de alimentos ricos em fibras, frutos secos e sementes e evite edulcorantes como o sorbitol.1
  • Inflamação, gases e cólicas: Coma mais aveia e 1 colher de sopa de sementes de linhaça por dia.1

Alimentos a evitar com SII

Embora não exista cura para a SII, alterar a sua dieta pode ajudar a controlar os sintomas.1 Saber o que está na origem dos sintomas da SII poderá ajudar a entender melhor a doença e a gerir melhor os seus sintomas. Faça um registo diário para ajudar a controlar os seus sintomas.1,5

Todas as pessoas são diferentes e terão alimentos que desencadeiam os sintomas e, por conseguinte, outros alimentos que devem evitar. Dito isto, alguns alimentos parecem causar mais problemas às pessoas do que outros.

Eis alguns dos principais alimentos a evitar em caso de SII:12

  • Álcool: Limitar o consumo a 2 unidades por dia e não consumir álcool durante 2 dias por semana.
  • Cafeína: Tente evitar beber mais de 2 chávenas de bebidas com cafeína por dia.
  • Reduza o consumo de bebidas com gás.
  • Alimentos ricos ou gordos: Reduza o consumo de batatas fritas, fast food, tartes, queijo, molhos espessos, carne gorda (hambúrgueres e salsichas), snacks salgados, chocolate e bolos.

Entre os alimentos a evitar no caso da SII, quando se tenta controlar sintomas específicos, incluem-se:

  • Inflamação, gases e cólicas: Consuma menos alimentos difíceis de digerir e que provoquem gases, como couves-de-bruxelas, feijão, cebola, frutos secos, couve-flor e repolho.1
  • Obstipação: Procure cortar nos alimentos com farelo de trigo.1
  • Diarreia: Reduzir o consumo de alimentos ricos em fibras, frutos secos e sementes. Também é recomendável evitar produtos com um adoçante chamado sorbitol, que é um conhecido laxante.1

Estas são orientações gerais e um profissional de saúde poderá ajudar a fazer as escolhas alimentares mais adequadas à sua saúde digestiva.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores desencadeantes da SII?

Em algumas pessoas, a SII pode ser desencadeada por sensibilidades alimentares ou situações de stress.2

O pão é benéfico para a SII?

Alguns pães, como os pães parcialmente cozidos, podem não ser benéficos para a SII, uma vez que podem ser difíceis de digerir.13 Se pensa que o pão é o culpado dos seus sintomas, fale com o seu médico de clínica geral ou com um nutricionista sobre os efeitos de uma determinada marca de pão na sua SII.

Quais os legumes a evitar se tiver SII?

Isto varia de pessoa para pessoa. Existem alguns alimentos que podem perturbar o seu intestino e causar sintomas de SII e as indicações são:14F

  • Consumir menos cebolas e leguminosas (feijões e legumes)
  • Comer menos frutos com caroço
  • Beber menos leite e derivados
  • Consumir menos produtos lácteos com elevado teor de gordura
  • Consumir menos carnes gordas
  • Evitar alimentos picantes
  • Evitar a cafeína

O que ajuda a acabar rapidamente com os sintomas da SII?

Não existe cura para a SII, e a gestão dos sintomas e crises da SII através da dieta poderá não ter resultados imediatos. Se necessita de um alívio rápido, dirigir-se a uma farmácia poderá ajudar a encontrar uma solução mais imediata.

Entre as soluções, incluem-se:1

  • Existem vários tipos de laxantes que podem ajudar na obstipação, como laxante expansor do volume fecal, Fybogel. Os laxantes expansores de volume fecal aumentam o volume das fezes, facilitando a sua expulsão. Outros laxantes, como os laxantes estimulantes, são também uma opção. Os laxantes osmóticos atuam atraindo água para os intestinos, facilitando a expulsão das fezes.15 Estes também se encontram disponíveis na gama GaviDigest.
  • Medicamentos antiespasmódicos.
  • Suplementos que podem ajudar na inflamação, cólicas e flatulência. Estes também se encontram disponíveis na gama GaviDigest.
  • Os medicamentos antidiarreicos, como a loperamida, podem tornar a diarreia menos grave e menos prolongada.

Qual é o melhor pequeno-almoço para quem sofre de SII?

O melhor pequeno-almoço para as pessoas que convivem com a SII é aquele que apreciam, que seja equilibrado e, mais importante ainda, que evite alimentos desencadeantes. Tem um pequeno-almoço de que não pode prescindir? Consulte o seu nutricionista para verificar se o pode incluir ou adaptar à sua dieta SII.

GAVIDigest Diarreia

Fontes

  1. Irritable bowel syndrome (IBS) - Diet, lifestyle and medicines. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/diet-lifestyle-and-medicines/
  2. Irritable bowel syndrome (IBS). Irritable bowel syndrome (IBS) | NHS inform. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/irritable-bowel-syndrome-ibs
  3. NHS. Irritable Bowel Syndrome. Symptoms. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/symptoms/
  4. Eating, Diet, & Nutrition for Irritable Bowel Syndrome - NIDDK. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Published November 1, 2017. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/eating-diet-nutrition
  5. Irritable bowel syndrome (IBS) - Getting diagnosed. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/getting-diagnosed/
  6. Symptoms & Causes of Gas in the Digestive Tract - NIDDK. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Published June 1, 2021. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gas-digestive-tract/symptoms-causes
  7. FODMAPS | The IBS Network. FODMAPS | The IBS Network. https://www.theibsnetwork.org/diet/fodmaps//
  8. How to get more fibre into your diet. nhs.uk. https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/digestive-health/how-to-get-more-fibre-into-your-diet/
  9. BDA. Could it be gluten? Coeliac disease and beyond... Could it be gluten? Coeliac disease and beyond... | British Dietetic Association (BDA). https://www.bda.uk.com/resource/could-it-be-gluten-coeliac-disease-and-beyond.html
  10. Rej A, Shaw CC, Buckle RL, et al. The low FODMAP diet for IBS; A multicentre UK study assessing long term follow up. Dig Liver Dis. 2021;53(11):1404-1411. doi:10.1016/j.dld.2021.05.004
  11. Eating a balanced diet. nhs.uk. https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/how-to-eat-a-balanced-diet/eating-a-balanced-diet/
  12. BDA. Irritable Bowel Syndrome Food Fact Sheet. Irritable Bowel Syndrome Food Fact Sheet | British Dietetic Association (BDA). https://www.bda.uk.com/resource/irritable-bowel-syndrome-diet.html
  13. Managing irritable bowel syndrome (IBS). Managing irritable bowel syndrome (IBS) | NHS inform. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/irritable-bowel-syndrome-ibs/managing-irritable-bowel-syndrome-ibs
  14. So What Can I Eat? | The IBS Network. So What Can I Eat? | The IBS Network. https://www.theibsnetwork.org/diet/so-what-can-i-eat/
  15. Laxatives. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/laxatives/
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